凍結保管継続・廃棄のお手続き
お預かりしている凍結精子・卵子・受精卵（胚）・胚培養液の
凍結保存期間は1年です。
● 保管の継続をご希望される場合は、1年毎に更新手続きが必要です。
● 保管を終了される場合でも、廃棄のお手続きをお願いしております。
重要なお知らせ
＜2024/3/26更新＞
保険外診療（自費）の更新手続きは、保険での更新手続きと同様に1年間といたします。
6ヶ月間の保管は2024年5月末をもって終了させていただきます。
＜2024/3/26更新＞
保険診療外（自費）による更新手続きの受付期間が変わりました。
保険の更新手続きと同様に「保管期限の翌日から2週間以内」に手続きをしてください。
＜2024/2/28更新＞
2024年6月以降に保管期限を迎える方から、お手続きのご案内がメールになります。
● 郵送による案内は廃止とさせていただきます。
● メール配信にはWEB予約システム「アットリンク」のご利用登録が必要です。
● 当院では「アットリンクアプリ」の利用を推奨しています。
クリニックからのメッセージはアプリ内の「メッセージ履歴」でご確認いただけます。
＜注意事項＞
※ ご登録をされていない場合はご案内のメールが届きません。クリニックからお電話等でご連絡することはありませんので、ご注意ください。
※ iCloudメールをご登録されている方にメールが届かない事象が発生しています。お手数ですが、iCloud以外のメールアドレスのご利用をお願いします。
受精卵（胚）、卵子、胚培養液は奥様、凍結精子は旦那様の名義でそれぞれ更新手続きを行います。
注意事項：必ずお読みください。
受付期間内に保管継続のお手続き又は廃棄のお手続きをしていただけない方がいらっしゃいます。
その場合、ご本人様にいかなる事情がありましても当院では保管の継続は困難であるため、
保管継続のご意思がないものとみなし、廃棄の手続きをすすめさせていただくことになります。
そのため、保管継続または廃棄についてのご意向を、受付期間内に必ず明確にしてください。
患者様ご自身で保管期限の種類をご確認ください。
凍結開始の際にお渡しする「体外受精報告書」や「精子凍結報告書」に保管期限が明記されていますのでご確認ください。
複数回採卵をして凍結した場合は、最後に凍結をした採卵時の報告書に記載されています。
2回目以降の更新の方は、前回の継続同意書に保管期限が記載されています。
保管期限が近づきましたら、クリニックから患者様へ案内をお送りします。
2024年5月までに保管期限を迎える方は、カルテに登録されている住所に郵送します。
差出人は「ロイヤルベルクリニック」です。
宛先不明でお手元に案内が届かなかった場合でも、電話でお知らせすることはありません。
2024年6月以降に保管期限を迎える方からは、メール配信になります。
WEBシステム「アットリンク」を登録されていない場合や、患者様のご都合でメールが確認できない場合については、それ以上の連絡をすることはありません。
案内を確認していただき、更新または廃棄のお手続きをしてください。
下記の事由に該当する方は更新のお手続きはできませんので、廃棄のお手続きをしてください。
- ご夫婦またはご夫婦の一方から廃棄の申し出があった場合
- ご夫婦が離婚した場合
- ご夫婦またはご夫婦の一方が死亡した場合
- 奥様が子宮を失うなど、凍結配偶子・受精卵を利用できない事態が生じた場合
- 凍結日から10年（原則）が経過した場合
- 更新期日までに保管料が支払われなかった場合
- 住所変更などによって、ご夫婦と連絡がとれない場合
- 生殖年齢を超えたため、ご夫婦が治療を終了すると決定された場合
ご不明な点は、「凍結更新お問い合わせフォーム」からお問い合わせください。
必要事項をご入力の上、フォームを送信してください。3営業日以内にご回答いたします。
お電話でのお問い合わせは受け付けておりません。
更新手続きを保険診療(保険)で行うか、保険診療外(自費)で行うかについて
凍結受精卵（胚）
保険による手続きと自費による手続きがあります。
保険適用で更新ができるかどうかの確認は、セルフチェック表をご活用ください。
（セルフチェックへ▼）
保険の適用にない方は、自費で更新手続きをしてください。
凍結胚培養液、凍結卵子、凍結精子
自費での更新手続きのみです。
セルフチェック表
下記の全てを満たす方は、
保険による凍結更新ができます。
ひとつでも該当しない場合は
自費で更新手続きをしてください。
※注意事項：保険の算定要件は、診療報酬の改定等により変更になる場合があります。
| A | 2022年4月以降に保険診療で治療した凍結受精卵（胚）ですか？ ※2022年3月までに（保険化以前に）自費で凍結保存した凍結受精卵（胚）については後述（Fを参照） |
|---|---|
| B | （女性が）43歳までに凍結更新の手続きができますか？ または、（女性が）43歳の誕生日までに胚移植の治療計画を作成していますか？ |
| C | 保険適用での胚移植は、回数の制限内ですか？ ＜最初に体外受精の治療計画を立てた女性の年齢＞ 40歳未満は移植6回 40～42歳は移植3回 （1子につきの回数のため、出産によりリセットされます） |
| D | 保険で保管できる年数は制限内ですか？ 保険診療は凍結開始日より起算して3年（保険診療で延長できるのは2回）です。 （治療中断によって自費でお支払いされた期間は保険の期間に含めません） |
| E | 現在通院中ですか？ |
| F | 2022年3月までに（保険化以前に）自費で凍結保存した凍結受精卵（胚）について 上記 B~E を満たした上で、保険診療への切り替えを希望される方は保険による更新ができる場合があります。 |
同意書のご記入
＜2024年5月までに保管期限を迎える方＞
郵送にてお手元に届いた案内の中に同意書が同封されていますので、そのままご使用ください。
＜2024年6月以降に保管期限を迎える方＞
保険の保管継続同意書（受精卵（胚））は、受診時に医師との診察の上でお渡しします。
自費で更新する方は、下記より該当の同意書をダウンロードし、印刷の上ご使用ください。
ご自宅で印刷できない方は、クリニックにご来院いただくか、
または、コンビニエンスストアなどのネットプリント®をご利用ください（ご利用方法についてはご自身でお調べください）。
同意書の提出と保管料のお支払い
自費の場合（タップして開く）
①受付期間
保管期限の翌日から2週間以内に手続きをします。
受付期間以外の手続きはお受けいたしかねますので、ご注意ください。
②同意書の提出
診療時間内に当院不妊センター受付にご持参ください（予約は要りません、診察もありません。）。
郵送での提出も可能です（郵送前に同意書のコピーを取って保管してください）。
【郵送の場合の送付先】
〒458-0848 名古屋市緑区水広1丁目1715番地
ロイヤルベルクリニック不妊センター
「同意書在中」と表に添え書きください
※郵送中の同意書の紛失がご心配な方は、配達証明や書留郵便などをご利用ください。
※送料は患者様のご負担とさせていただきます。
③保管料の支払い
診療時間内に当院不妊センター受付でお支払いください。銀行振込でのお支払いも可能です。
【保管料】
● 1年間 44,000円（税込）、胚培養液も保存する場合は＋11,000円で合計55,000円（税込）
※保管料は、凍結受精卵（胚）・卵子の個数、あるいは凍結精子の本数に関わらずそれぞれ一律です。
※領収書はクリニック受付窓口でのみ発行します。
【銀行振込の場合の振込先】
十六銀行 稲沢支店(507)
普通預金：1317131
医療法人葵鐘会（イリョウホウジン キショウカイ）
お振り込み者名は、診察券番号下5桁とお名前をご入力ください。
例）06000##### ロイヤルハナコ → ##### ロイヤルハナコ
※振込手数料は患者様のご負担とさせていただきます。
④同意書と保管料をクリニックで確認したら、お手続きは完了です。
所定の手続き完了に関するご連絡はいたしませんので、ご了承ください。
保険の場合（タップして開く）
ご確認ください
セルフチェック表のすべての項目を満たす方のみ保険で更新できます。必ず確認をしてから手続きにお進みください。
①凍結更新手続きの受付期間
保管期限の翌日から2週間以内に手続きをします。
②医師の診察
治療計画を立てるため（更新手続き含む）手続き期間内に診察予約をお取りいただいた上、ご夫婦でご来院ください。
保管料と診察代をご準備ください。
継続同意書をご記入の上、提出してください。
【保管料】
1年間 10,500円（税込）、胚培養液も保存する場合は＋11,000円で合計21,500円（税込）
③お手続きは完了です。
④立案した治療計画に従って、胚移植の準備に入ります。
①受付期間
案内のメール（※）が届いてから保管期日の２週間後までに手続きをしてください。
※ 案内メールは保管期日の30日前に送ります。
原則として期限を過ぎての手続きはお受け致しかねますのでご注意ください。
受付期間を過ぎて廃棄同意書を提出された場合は、超過分の保管料を自費で請求させていただくことがあります。
②同意書のご記入
＜2024年5月までに保管期限を迎える方＞
郵送にてお手元に届いた案内の中に同意書が同封されていますので、そのままご使用ください。
＜2024年6月以降に保管期限を迎える方＞
下記より、同意書をダウンロードし、印刷のうえご使用ください。
ご自宅で印刷できない方は、クリニックにご来院いただくか、
または、コンビニエンスストアなどのネットプリント®をご利用ください（ご利用方法についてはご自身でお調べください）。
③同意書の提出
診療時間内に当院不妊センター受付にご持参ください（予約は要りません、診察もありません。）。
郵送での提出も可能です（郵送前に同意書のコピーを取って保管してください）。
【郵送の場合の送付先】
〒458-0848 名古屋市緑区水広1丁目1715番地
ロイヤルベルクリニック不妊センター
「同意書在中」と表に添え書きください
※郵送中の同意書の紛失がご心配な方は、配達証明や書留郵便などをご利用ください。
※送料は患者様のご負担とさせていただきます。
④同意書をクリニックで確認したら、お手続きは完了です。
所定の手続き完了に関するご連絡はいたしませんので、ご了承ください。
廃棄同意書受理後の撤回はお受けしませんので、ご注意ください。
凍結胚培養液とはなんですか？ 保管しておいた方がいいですか？
凍結胚培養液とは、受精卵を胚盤胞まで育てた時の培養液上清を一部採取して、-20℃で凍結保存したもので、子宮内膜刺激胚移植法（SEET法）に用います。SEET法は、胚盤胞移植を行う数日前に、凍結胚培養液を融解して子宮内に注入することで、子宮内膜に刺激を与えて着床を促す効果が期待されます。SEET法を行うかどうかは患者様の状況によります。
更新手続きをしたいのですが、保管期限を過ぎても廃棄されませんか？
保険での更新手続きでは、厚生労働省の規定により現在の保管期限を過ぎてからでなければ手続きができないことになっています。このルールに従って、自費での更新手続きも同じ手続き期間としました。
手続きに2週間の猶予期間を設けておりますので、期間中に保険または自費で更新手続きをしてください。
保険で更新を考えていますが、すぐに胚移植をしなればいけませんか？
厚生労働省の規定では、『妊娠等により不妊症に係る治療が中断されている場合であって、患者及びそのパートナーの希望により、凍結保存及び必要な医学管理を継続する場合には、その費用は患家（患者）の負担とする。』とされています。
すぐに妊娠の意向がない場合は、自費で更新をします。
もうすぐ保管期限がきますが近々移植をする予定です。更新手続きは必要ですか？
移植日に保管期限が過ぎていると移植はできません。移植予定日と保管期限が近い場合はご注意ください。
手続きの受付期間中に手続きできませんでした。更新はできますか？
期間中に手続きが行われなかった場合は、保管継続のご意思がないものとみなし、廃棄の処理を順次進めさせていただきます。受付期間中に必ずお手続きをしてください。
保険の更新手続きに夫婦揃って行くことができません、保険で更新はできますか？
厚生労働省の規定により、生殖補助医療の計画の作成にはご夫婦への説明と同意を得る必要があります。ご夫婦の状況を伺いますのでお電話でお問い合わせください。
【お問い合わせ先】不妊センター代表 052-879-6673（診療時間内におかけください）
海外赴任のため長期不在になる可能性があります。更新はできますか？
患者様の状況によるためお電話でお問い合わせください。
【お問い合わせ先】培養室直通 052-893-8553（月～土（日祝を除く）13-17時におかけください）
凍結受精卵（胚）の保管を継続するかどうか迷っています。相談はできますか？
カウンセリングにてお話をお伺いします。ご相談されたい方は予約システムアットリンクにて「カウンセリング」のご予約をお取りください。
今後治療は行うつもりはありませんが、凍結受精卵（胚）の廃棄には抵抗があるため決断できません。
カウンセリングにてお話をお伺いします。当院ではメモリアル廃棄（供養）を行うことができます。ご相談されたい方は予約システムアットリンクにて「カウンセリング」のご予約をお取りください。
お問い合わせ
ご不明な点は、「凍結更新お問い合わせフォーム」からお問い合わせください。
必要事項をご入力の上、フォームを送信してください。3営業日以内にご回答いたします。
お電話でのお問い合わせは受け付けておりません。